Demande d’admission/Application for admission - esthétique, soins, massage, massothérapie, épilation, laser, épilation laser, maquillage, pose ongle, cosmétologie, cosmétique, photoépilation, cours coiffure, cours manucure, cours soins des pieds, cours esthétique, cours soins esthétique, cours soins, cours massage, cours massothérapie, cours épilation, cours laser, cours épilation laser,cours maquillage, cours pose ongle, cours cosmétologie, cours cosmétique, cours photoépilation, formation coiffure, formation manucure, formation soins des pieds, formation esthétique, formation soins esthétique, formation soins, formation massage, formation massothérapie, formation épilation, formation laser, formation épilation laser,formation maquillage, formation pose ongle, formation cosmétologie, formation cosmétique, formation photoépilation,école coiffure, école manucure, école soins des pieds, école esthétique, école soins esthétique, école soins, école massage, école massothérapie, école épilation, école laser, école épilation laser, école maquillage, école pose ongle, école cosmétologie, école cosmétique, école photoépilation, rive sud, montréal, Longueuil

Code permanent / Permanent code
Nom de famille à la naissance/ Family name at birth *
Prénom usuel/ Given name *
Numéro d’assurance sociale/ Social insurance number

Date de naissance/ Date of birth *

Sexe/Sex *	MF

ADRESSE DE LA RÉSIDENCE/RESIDENCE ADDRESS

Adresse/ Address *
Appartement/ Apartment
Ville/ City *
Province *
Pays/ Country *
Code postal/Postal code *
Téléphone résidence/ Residence telephone *
Téléphone au travail/ Business telephone
Poste/ Ext.
Télécopieur/ Fax
Courriel/ E-mail *

AUTRES INFORMATIONS / OTHER INFORMATION

Langue maternelle/ Mother tongue
Lieu de naissance/ Place of birth
Pays de citoyenneté/ Citizen country
Statut au Canada/ Status in Canada	Citoyen canadien/Canadien citizenAmérindien/Native personInuit/InuitImmigrant reçu/Landed immigrantVisa étudiant/Student visa
Nom de famille et prénom du père/ Father’s last and first name
Nom de famille et prénom de la mère/Mother’s last and first name

RÉSERVÉ AUX MINEURES/ RESERVED FOR MINORS ONLY

Cochez votre tuteur/ Legal gardian	Mère/ MotherPère/ FatherDeux parents/ Both parentsAutre/ Other
Nom, prénom du tuteur/ Last and first name of the guardian
Coordonnées du tuteur/ Address of the guardian

ÉTUDIANTS ÉTRANGERS/ FOREIGN STUDENTS

Est-ce qu’il y a quelqu’un qui parraine votre demande d’admission? Is someone in Canada backing your application?	oui/yesnon/no
Nom, prénom du tuteur/ Last and first name of the guardian
Coordonnées du tuteur/ Address of the guardian

ÉTUDES ANTÉRIEURES/ FORMER STUDIES

Dernier niveau secondaire et année/ High school level and year
Nom de la dernière école secondaire/ Name of the last high school
Dernier niveau collégial obtenu et année/ Collegial level and year
Nom du dernier collège/ Name of the last college:
Dernier niveau universitaire et année/ University level and year
Nom de la dernière université/ Name of the last university

PROGRAMME(S) CHOISI(S)/ CHOICE OF PROGRAM(S)

Choix de cour 1/Course choice 1

Date de début choisie/ Starting date

Choix de cour 2/Course choice 2

Date de début choisie/ Starting date

Choix de cour 3/Course choice 3

Date de début choisie/ Starting date

Choix de cour 4/Course choice 4

Date de début choisie/ Starting date